Na moju radost sve više ljudi koji boluju od dijabetesa prelaze na LCHF režim ishrane, pa se javlja potreba da obradimo i temu kao što je hipoglikemija, sve u cilju da ljudima olakšamo život i prelazak na drugi tip ishrane.
Šta je hipoglikemija?
Hipoglikemija se javlja kada je šećer u krvi prenizak da bi mogao da se koristi kao gorivo za mozak i telo. Glukoza je glavni izvor goriva za telo ali nije jedini, otuda značajne zdravstvene koristi od ulaska u nutritivnu ketozu na Low Carb ishrani.
Normalan opseg šećera u krvi, u zavisnosti od vremena i nutritivnog sadržaja poslednjeg obroka je oko 3,8-7,8mmol/L (70-140 mg/dl) krvi.
Ako imate dijabetes tipa 1, vaš ciljni nivo šećera u krvi može biti malo drugačiji. Deca i mala deca sa dijabetesom tipa 1 imaju različite ciljeve od adolescenta ili odraslih.
Hipoglikemija može biti stanje samo za sebe ili može biti komplikacija dijabetesa ili nekog drugog poremećaja.
Hipoglikemija se najčešće javlja kao komplikacija preterane količine datog insulina kod osoba sa dijabetesom, što se ponekad naziva insulinska reakcija ili insulinski šok.
Šta uzrokuje hipoglikemiju? Previše lekova - previše insulina ili oralnog antidijabetika Greške u količini leka. Svakom se može desiti da u nekom trenutku uzme pogrešnu vrstu insulina za obrok ili tokom spavanja. Netačno čitanje glukoze u krvi Propušten obrok Odložen obrok Premalo hrane koje je pojedena u poređenju sa količinom insulina koja je uzeta Više vežbanja nego obično Dijareja ili povraćanje Povreda, bolest, infekcija ili emocionalni stres Drugi zdravstveni problemi koji se ponekad mogu videti kod ljudi sa dijabetesom tipa 1, kao što su celiakija ili problemi sa nadbubrežnom žlezdom.
Dodatni uzrok hipoglikemije kod novorođenčadi i male dece uključuje grupu stanja pod nazivom hiperinsulinizam.
Ova hipoglikemija se može desiti kao rezultat abnormalnog razvoja beta ćelija u pankreasu koji luče insulin ili prisustva tumorske mase u pankreasu. Neka deca se mogu roditi sa greškama u metabolizmu beta ćelija koje mogu dovesti do hipoglikemije. Drugi uzroci hipoglikemije kod dece su retki.
Hipoglikemija se može dogoditi nakon napornog vežbanja, tokom produženog posta ili zbog slučajnog uzimanja određenih lekova ili zloupotrebe alkohola.
Zašto je hipoglikemija opasna?
Mozak zavisi od nivoa glukoze u krvi kao glavnog izvora goriva. Premalo glukoze može ugroziti sposobnost mozga da funkcioniše. Teška ili produžena hipoglikemija može rezultirati napadima i ozbiljnim oštećenjima mozga koji mogu dovesti i do smrti.
Mozak takođe dobro koristi kao izvor energije i keto tela ali tek kada je telo adaptirano na ovu vrstu goriva.
Koji su simptomi hipoglikemije?
Svako može drugačije doživeti simptome ali najčešće se javlja: drhtanje vrtoglavica
svetlucanje pred očima znojenje glad
mučnina glavobolja razdražljivost
slabost
malaksalost
brzi otkucaji srca - tahikardija bleda boja kože iznenađujuća promena u ponašanju (npr. plakanje bez ikakvog razloga, bes, tvrdoglavost, tuga) konfuzija
loša koordinacija pokreta
noćne more i plakanje u snu
pospanost škrgutanje zubima
gubitak svesti
konvulzivni napad (grčenje tela)
Kako se dijagnostikuje hipoglikemija?
Pored kompletne medicinske istorije i fizičkog pregleda, najvažnije je uraditi analize krvi radi dijagnoze hipoglikemije. Kada osoba sa dijabetesom ima simptome hipoglikemije, uzrok je obično višak uzetog insulina.
Koji je tretman za hipoglikemiju?
Specifičan tretman za hipoglikemiju određuje vaš lekar na osnovu:
starost, zdravstvenog stanja i istorije bolesti kao i tolerancije na određene lekove, procedure ili terapije Za obolele od dijabetesa cilj lečenja je održavanje sigurnog nivoa šećera u krvi. Ovo podrazumeva često testiranje šećera u krvi, učenje da se prepoznaju nadolazeći simptomi i brzo tretiranje stanja, na osnovu uputstva lekara.
Vodič za brzo lečenje niskog šećera u krvi (hipoglikemije):
Ako je vaš šećer u krvi manji od 3,8mmol/L: Uzmite 15 do 30 grama jednostavnih ugljenih hidrata
Sačekajte 15 minuta i ponovo proverite šećer u krvi
Ako je vaš šećer u krvi još uvek manji od 5 mmol/L, uzmite još 15 grama ugljenih hidrata i ponovo testirajte šećer u krvi za još 15 minuta.
Ponovite ako je potrebno.
Važno: Ako imate često nizak šećer razgovarajte sa svojim lekarom. Verovatno vam treba promena vrste leka i / ili plan ishrane i obroka.
Ako je vaš šećer u krvi manji od 3,8mmol/L (70 mg / dl), potrebno vam je od 15 do 30 grama brzo apsorbujućih ugljenih hidrata, kao što je navedeno u nastavku.
*Svaka od sledećih porcija sadrži 15 grama ugljenih hidrata.
Slatkiši:
1 supena kašika meda, džema ili voćnog želea
1 supena kašika šećera u vodi
3 tvrde bombone 12 gumenih medvedića (Haribo)
Piće:
*Čaša od 250ml
1/2 čaše sok od jabuke 1/2 čaše soka od pomorandže ili grejpfruta 1/2 čaša soka od ananasa 1/3 čaše soka od grožđa 1/3 čaše soka od brusnice 1/3 čaša sveže ceđenih sokova 1 čaša mleka
Voće:
1/2 banane 1 mala jabuka 1 mala pomorandža 1/2 šolje secakne jabuke 2 kašike suvog grožđa 15 zrna svežeg grožđa
Ostalo:
3 do 4 tablete glukoze (dekstroze) 1 glukozni gel
Napomena: gore navedena hrana se lako apsorbuje i brzo će povećati nivo šećera u krvi. Hrana koja sadrži proteine ili masti - kao što su čokolada, peciva, sladoled, kolačići, krekeri i hleb - ne povećavaju dovoljno brzo šećer u krvi jer podležu dužem procesu varenja.
Efekat 1 grama glukoze (dekstroze) na nivo šećera u krvi:
Telesna težina (kg) 1 gram glukoze će podići šećer u krvi za (mmol/l)
16 1,11
32 0,56
48 0,39
64 0,28
80 0,22
95 0,18
111 0,17
128 0,14
143 0,12
Kako se testiraju ove vrednosti? U odnosu na telesnu masu vidimo koliko se očekuje da 1 gram glukoze (dekstroze) podigne nivo šećera u krvi. Najbolje je raditi test kada je šećer u krvi normalan (3,8 – 5,5 mmol/l).
Uzmite 1g glukoze (dekstroze) i u narednih 45 minuta merite rast šećera u krvi.
Testiranje je potrebno uraditi između obroka i to samo ako je bazalni insulin dobro regulisan, odnosno šećer u krvi stabilan.
Pre vađenja krvi, obavezno je dobro oprati ruke jer ste bili u dodiru sa glukozom. Takođe dekstrozne/glukozne tablete (bombone) ne treba držati u blizini aparata ili test traka.
Većina glukoznih tableta počinje da deluje posle 3 minuta i završava sa dejstvom za oko 45 minuta od uzimanja, pod uslovom da nemate usporeno pražnjenje stomaka (gastroparezu).
Na ovaj način ćete saznati koliko vam 1 gram glukoze tačno podiže šećer, a tako ćete znati koliko glukoze treba da pojedete da biste šećer podigli na željenu vrednost.
Nakon tog razdoblja šećer u krvi neće ponovno pasti (hipoglikemija), osim ako imate toliko visoke doze bazalnog inzulina da vas konstantno ”vuče” prema dole. Ako je to slučaj morate kontaktirati svog endokrinologa da vam koriguje terapiju.
Dekstroza se prodaje i u praškastom obliku i možete je kupiti u prodavnicama zdrave hrane. Jedan gram je približno količina koja stane na vrh noža, 5 grama je ravna kafena kašičica, a 15g ravna supena kašika. Ko ima problem sa gastroparezom može dekstrozu u prahu da razmuti sa malo vode (oko 1dl) pa pre nego što tu tečnost lagano proguta, prvo dobro promućka u ustima.
Na početku LCHF ishrane moguće su hipoglikemije i oscilacije u nivou glukoze kod onih koji boluju od djabetesa tip 1 i onih koji nemaju dobro regulisanu terapiju insulinom.
Kod osoba sa insulinskom rezistencijom i dijabetesom tip 2 (koji su na terapiji oralim antidijabeticima) hipoglikemija nije prisutna.
Uz dobro regulisanu terapiju insulinom i ulaskom u nutritvnu ketozu, hipoglikemije nestaju i polako se otvara put ka smanjenju doza i učestalosti primanja insulina.
Vremenom (naročito ako dijabetes ne traje dugo) prestaje potreba za insulinom jer je telo dobro keto adaptirano za korišćenje druge vrste goriva – keto tela iz masti umesto glukoze iz ugljenih hidrata.
Ovaj prelazni period navikavanja na novu vrstu goriva traje oko mesec dana.
Izvori:
Comments